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1.- Diagnóstico y clasificación de diabetes

En la mayoría de los casos la presentación clínica, junto con los datos de la historia y los hallazgos analíticos, permiten diferenciar bien ambos tipos de diabetes. Las características diferenciales de ambos tipos de diabetes se reflejan en la tabla 2 37, Características diferenciales de la DM1 y DM2.

DM1: diabetes mellitus tipo 1; DM2: diabetes mellitus tipo Otros factores de riesgo incluyen: pertenecer a grupos étnicos en los que se ha demostrado una mayor susceptibilidad para el desarrollo de la DM2, sexo femenino, historia familiar positiva y fenotipo de resistencia a la insulina acantosis nigricans, síndrome de ovario poliquístico en las niñas y pubertad.

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Los niños y adolescente con DM2, asociada generalmente pautas de diagnóstico de diabetes australia sobrepeso, tienen un mayor riesgo de desarrollar HTA, dislipemia y hepatopatía grasa no alcohólica HGNA que la población no diabética, pudiendo estar presentes incluso antes del diagnóstico de diabetes Su control periódico constituye una parte esencial del manejo de los pacientes con DM2 fig.

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La enfermedad cardiovascular aterosclerótica o complicación macrovascular es la pautas de diagnóstico de diabetes australia fundamental de mortalidad y morbilidad en la población adulta con DM2. Diversos estudios observacionales han demostrado que el mal control glucémico incrementa el riesgo cardiovascular.

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La ADA recomienda como método de elección para el cribado de la DM2 y situaciones prediabéticas la determinación de glucosa en ayunas, debido a su menor coste e invasividad que la sobrecarga oral de glucosa, a pesar de su menor sensibilidad.

Los pacientes con DM2 y sus familiares deben recibir una adecuada educación diabetológica. La monitorización frecuente de la glucemia capilar, independientemente de que estén o no en terapia con insulina, es imprescindible. De forma similar a las recomendaciones para los pacientes con DM1, se aconseja realizar controles clínicos cada 3 meses, incluyendo la determinación de HbA 1c y la vigilancia de posibles complicaciones.

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La pérdida de peso recomendada debe ser de 0,5 a 1 kg mensual en niños. En los adolescentes pospuberales se puede recomendar una pérdida de peso de 0,5 a 1 kg semanal, de forma similar a las pautas aconsejadas en adultos. Actividad física. La actividad física, independientemente de su impacto en continue reading peso corporal, mejora la sensibilidad a la insulina, por lo que se debe recomendar especialmente en los pacientes con DM Hay pautas de diagnóstico de diabetes australia estudios realizados con sulfonilureas, meglitinida y rosiglitazona 248, Tras rehidratación adecuada y una vez recuperados de la cetosis, se puede disminuir progresivamente las dosis de insulina e iniciar el tratamiento con pautas de diagnóstico de diabetes australia, siempre que se alcancen los objetivos glucémicos.

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Una parte importante de controlar la diabetes, al igual que tu salud en general, es mantener un peso saludable a través de una dieta sana y un plan de ejercicios:. Alimentación saludable. En contra de la creencia popular, no existe una dieta específica para la diabetes.

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Luego elige actividades que disfrutes, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Si no has hecho actividad durante un tiempo, comienza despacio y aumenta gradualmente.

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Un nivel de A1C elevado puede indicar la necesidad de cambiar tu régimen de medicamentos orales o de insulina, o tu plan de comidas. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan recibir tratamiento de insulina para vivir. Muchas personas con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional también necesitan tratamiento de insulina.

La insulina se suele inyectar con jeringa y una aguja fina o con una pluma de insulina, un pautas de diagnóstico de diabetes australia que parece una larga pluma de tinta.

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La concentración de insulina sirve sólo si es medida antes del inicio del tratamiento insulínico. Los objetivos del tratamiento son lograr un buen control metabólico, crecimiento y desarrollo normal, evitar las complicaciones agudas y prevenir las crónicas.

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También pautas de diagnóstico de diabetes australia pueden usar por vía endovenosa, pero sin ventajas sobre la insulina regular en el empleo en esta vía. El tiempo de acción de la insulina glargina es de 24 horas pero en algunos casos se observa que no alcanza este período, por lo que debe link una segunda dosis. La insulina detemir debe administrarse en 2 a 3 dosis diarias.

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Se utilizan en pacientes con buena adherencia al tratamiento y la mayoría de los autores señalan que mejoran la calidad de vida de los pacientes. akibat lanjut diabetes melitus.

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Revisiones: la frecuencia y contenido de las revisiones debe ser similar a la de las embarazadas que no son diabéticas, aunque es preciso prestar una atención especial a ciertos aspectos GEDE, Elsevier España S. Todos los derechos reservados.

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Son todos aquellos casos de diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional DG traduce una insuficiente adaptación a la insulinresistencia que se produce durante el embarazo GEDE, En embarazadas de alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional se recomienda hacer el despistaje con el test de O' Sullivan en la primera visita del embarazo y pautas de diagnóstico de diabetes australia entre las semanas y de la gestación.

Por lo tanto deben recogerse todos los factores de riesgo de DG en la primera visita del embarazo para hacer una inmediata valoración.

Tampoco es necesaria una dieta especial en los días anteriores a la prueba. Algunas guías recomiendan el diagnóstico de DG en un solo paso, omitiendo la prueba de detección, lo cual simplificaría el diagnóstico mediante la realización directamente de una SOG de dos horas con 75 gramos ADA, En relación con el incremento de la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 no diagnosticada en mujeres no embarazadas en edad fértil, algunas organizaciones como la Asociación Internacional de Diabetes y Embarazo Grupo de Estudio IADPSGla Asociación Americana de Diabetes ADA y la Organización Mundial de la Salud han tratado de distinguir a las mujeres con diabetes preexistente que se reconoció por primera vez durante el embarazo de aquellos cuya enfermedad es una manifestación transitoria de resistencia a la insulina relacionada con el embarazo IADPSG, ; ADA, ; WHO, La identificación de estas mujeres al this web page del embarazo puede ser importante, ya que tienen un mayor riesgo de tener un hijo pautas de diagnóstico de diabetes australia una anomalía congénita y pueden estar en mayor riesgo de complicaciones a largo plazo de la diabetes.

La determinación de Pautas de diagnóstico de diabetes australia podría ser de ayuda para diferenciar una diabetes gestacional de una diabetes tipo 2 preexistente.

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Durante la prueba, es necesario mantenerse en reposo, sentada y abstenerse de fumar. Si solamente un valor excede los límites sería diagnosticada de intolerancia a la glucosa en el embarazo y se repetiría la prueba en tres o cuatro semanas. Se considera diagnóstica si al menos uno de los valores es igual o superior a lo normal.

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Sobrecarga con 75 g de glucosa y determinación de glucemia a las 2 horas. Tabla 1.

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Pautas de diagnóstico de diabetes australia diagnósticos de diabetes gestacional con la sobrecarga oral de glucosa. Algoritmo diagnóstico de diabetes gestacional Algoritmo diagnóstico de la diabetes gestacional. El seguimiento de la paciente con diabetes gestacional se puede asumir en atención primaria, siempre que estén en marcha el programa de diabetes y el de embarazo, y exista una buena coordinación con el obstetra.

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Se recomienda que hagan perfiles de 6 determinaciones antes de las 3 comidas y 1 hora después de las 3 pautas de diagnóstico de diabetes australia en días alternos; en caso de sospecha de hipoglucemia nocturna puede ser necesaria una determinación nocturna adicional GEDE, ; Metzger BE, ; NICE, ; IDF, En gestantes diabéticas con sobrepeso u obesidad se recomienda como objetivo una ganancia ponderal en el embarazo alrededor de 7 Kg.

En caso de tener normopeso o bajo peso se aconsejan ganancias ponderales en torno a 10 y 15 Kg respectivamente. También es aconsejable article source determinación pautas de diagnóstico de diabetes australia microalbuminuria en cada trimestre debido al aumento del riesgo de desarrollo o progresión de nefropatía que se produce durante la gestación.

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También es recomendable la realización de un urocultivo mensual y un cultivo vaginal trimestral. Criterios de ingreso hospitalario: Mal control glucémico: cetosis o hipoglucemia grave o control metabólico irregular. Nefropatía o HTA no controlados.

Sufrimiento fetal.

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Amenaza de parto prematuro o rotura permatura de membranas. Aporte calórico total diario. Tabla 3.

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Distribución de hidratos de carbono. También se ha evidenciado una mejoría en el metabolismo glucídico de la madre debido a un incremento en la sensibilidad here la insulina durante la lactancia Metzger BE, ; NICE, ; Pautas de diagnóstico de diabetes australia, En las revisiones posparto de mujeres que padecieron diabetes gestacional también se aconseja la valoración del estado ponderal, presión arterial y perfil lipídico dada la frecuente asociación de la diabetes gestacional con otros componentes del síndrome metabólico Xu Y, La metformina puede jugar un papel en la prevención de la diabetes en mujeres con prediabetes ADA, pero es menos eficaz que los cambios en el estilo de vida Ratner RE, Este riesgo parece estar relacionado principalmente a un mal control glucémico Langer Pautas de diagnóstico de diabetes australia, Treatments for gestational diabetes.

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Diabetes Metab Res Rev. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Effects of gestational diabetes on perinatal morbidity reassessed.

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Traducida de The Cochrane Library, Issue 3. Texto completo Committee on Practice Bulletins--Obstetrics. Practice Bulletin No. Obstet Gynecol.

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Management of diabetes from preconception to the postnatal period: summary of NICE guidance. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy.

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